{"id":4142,"date":"2018-04-27T09:29:05","date_gmt":"2018-04-27T07:29:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.raggix.eu\/snr\/?p=4142"},"modified":"2022-03-17T07:02:39","modified_gmt":"2022-03-17T06:02:39","slug":"ciascuno-suo-ruolo-radiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.raggix.eu\/snr\/ciascuno-suo-ruolo-radiologia\/","title":{"rendered":"A ciascuno il suo ruolo in Radiologia"},"content":{"rendered":"<p><span class=\"testo_stampa\"><em>Gentile Direttore,<\/em><br \/>\nsono un giovane che dopo 6 anni si \u00e8 laureato in medicina e chirurgia a Siena e dopo altri 4 anni si \u00e8 specializzato in radiodiagnostica nel 2017 sempre a Siena, dove attualmente opera come medico a contratto presso la radiologia universitaria delle \u201cScotte\u201d. Da tempo ho preso l\u2019abitudine di consultare il suo quotidiano on line perch\u00e9 lo trovo fonte di utilissime informazioni. <\/span><\/p>\n<p><span class=\"testo_stampa\">Sono rimasto tuttavia molto perplesso quando pi\u00f9 volte mi \u00e8 capitato di leggere che alcuni TSRM, nel firmare il proprio contributo, si appellano \u201cspecialisti in neuroradiologia\u201d o addirittura \u201csonographer\u201d.<br \/>\nNella sanit\u00e0 italiana il titolo di specialista \u00e8 riservato a chi ha frequentato una scuola di specializzazione e, nel nostro settore, esiste soltanto la figura di medico chirurgo specialista in radiodiagnostica, o in medicina nucleare o in radioterapia. Non esiste, in Italia lo specialista in neuroradiologia.<br \/>\nInventarsi tali appellativi crea solo confusione e non \u00e8 eticamente corretto. Gi\u00e0 da tempo il nostro ordine dei medici ci ha invitato a qualificarsi quali \u201cmedici\u201d, perch\u00e9 il termine dottore pu\u00f2 creare oggi equivoci con altri professionisti quali, ad esempio, il dottore in fisica, in scienze infermieristiche, il tecnico di laboratorio biomedico o il tecnico di radiologia medica. Di recente ho letto sui giornali di un TSRM che, portando un fonendoscopio al collo, contribuiva di certo ad aumentare nei pazienti la confusione del proprio ruolo con quello del medico.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span class=\"testo_stampa\">Superfluo ribadire che il corso di laurea triennale in tecniche di radiologia medica per immagini e radioterapia \u00e8 uno dei corsi dell\u2019area L\/SNT3, cio\u00e8 della classe delle lauree in professioni sanitarie tecniche. Il corso di tre anni, di fatto, riserva rispettivamente quasi un anno alla radiodiagnostica, un anno alla medicina nucleare ed un anno alla radioterapia. Nulla ha a che vedere con un fonendoscopio o con altre attivit\u00e0 riservate ad un medico, cio\u00e8 anamnesi, consenso informato o giustificazione degli esami.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span class=\"testo_stampa\">Sono rimasto ancora molto perplesso quando pi\u00f9 volte mi \u00e8 capitato di leggere che alcuni TSRM intendono raccogliere l\u2019anamnesi. E come potrebbero interpretarla, se non hanno mai avuta una formazione in tal senso n\u00e9 hanno mai sostenuto un esame di abilitazione al riguardo? Lo dico a ragion veduta, perch\u00e9 io, dopo 10 anni, e non un anno, davanti ad un paziente con una neoplasia, talora avverto la necessit\u00e0 di ricontrollare procedure ed informazioni.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span class=\"testo_stampa\">Di nuovo sono rimasto molto perplesso quando pi\u00f9 volte mi \u00e8 capitato di leggere che alcuni TSRM intendono giustificare un esame di diagnostica per immagini o di medicina nucleare o un trattamento radioterapico rivendicando la possibilit\u00e0 di eseguire autonomamente le prestazioni richieste dal medico prescrivente, cos\u00ec \u201cfacendo contenti tutti\u201d. E come potrebbero, dopo solo un anno di formazione, interloquire con il medico prescrivente che richiede una prestazione e che eventualmente solo dopo un colloquio con un medico specialista, suo pari, potrebbe cambiar parere ed addivenire ad altro percorso diagnostico, talora necessario?<br \/>\nSuperfluo ribadire che il principio di giustificazione, come gi\u00e0 normava il D.L. 187\/2000 e ribadisce di nuovo la nuova direttiva EURATOM, pu\u00f2 essere soltanto un atto medico (responsabili sia il referrer, cio\u00e8 il medico prescrivente sia il practioner, cio\u00e8 lo specialista che ha la responsabilit\u00e0 clinica) in quanto \u00e8 necessaria una approfondita conoscenza della clinica, della patologia e della cura per poter decidere le tecniche diagnostiche pi\u00f9 idonee da impiegare per rispondere ad un quesito clinico e per cercare di raggiungere una diagnosi corretta. Diverso \u00e8 il ruolo del TSRM, che nella direttiva europea, per la prima volta viene ben chiarito, con uno specifico articolo, essere delegato alle attivit\u00e0 pratiche.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\nCaro Direttore, il concetto di \u201cfar contenti tutti\u201d non mi sembra moralmente etico poich\u00e9 a pagarne le conseguenze sono soprattutto, se non pressoch\u00e9 esclusivamente, i pazienti. Solo il medico pu\u00f2 valutare, quando lo ritiene necessario, attraverso l\u2019anamnesi del paziente, gli esami clinico-laboratoristici e la disponibilit\u00e0 di eventuali precedenti esami diagnostici, l\u2019appropriatezza dell\u2019esame diagnostico da effettuare, informando adeguatamente il paziente o comunque contattando il medico prescrivente per consigliare un differente esame diagnostico, qualora lo ritenga opportuno.<br \/>\nSuperfluo ribadire che, soprattutto oggi, in epoca di medicina di precisione, gli esami diagnostici non sono e non devono essere ritenuti standardizzabili, anzi, devono essere \u201critagliati\u201d, gli anglosassoni direbbero \u201ctailored\u201d, in base ai diversi quesiti clinici.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span class=\"testo_stampa\">\u00c8 responsabilit\u00e0 del medico decidere quando intervenire e in che modo. Non \u00e8 consentito ad altre professioni sanitarie, che non hanno la competenza per valutare, tirare per la giacchetta il medico e volerlo condizionare nel suo operato.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span class=\"testo_stampa\">\u00c8 responsabilit\u00e0 del medico visionare gli esami nel momento che pi\u00f9 ritiene opportuno, sia prima, dopo che durante l\u2019esecuzione, aggiungendo o evitando scansioni o proiezioni aggiuntive a seconda del caso.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span class=\"testo_stampa\">\u00c8 responsabilit\u00e0 del medico raccogliere ulteriori informazioni anamnestiche per meglio valutare la clinica del paziente o determinati reperti rilevati durante l\u2019esecuzione dell\u2019esame, e tutto ci\u00f2 al fine di conseguire una maggior appropriatezza, incrementare la possibilit\u00e0 di una diagnosi, ridurre il numero di esami inutili ed infine, target non meno importante, contribuire alla riduzione della spesa sanitaria e al beneficio per il paziente.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span class=\"testo_stampa\">Infine sono rimasto molto perplesso quando pi\u00f9 volte mi \u00e8 capitato di leggere che alcuni TSRM nel firmare il proprio contributo si appellano \u201csonographer\u201d.<br \/>\nAll\u2019estero si consegue questa qualifica dopo 4 e pi\u00f9 anni dedicati solo a questa attivit\u00e0. In Italia la figura del sonographer non \u00e8 riconosciuta e non \u00e8 certo assimilabile a quella del TSRM. Non volendo entrare nel merito della utilit\u00e0 o meno di questa figura nel nostro sistema sanitario, vorrei soltanto far notare che, se da un lato l\u2019utilizzo di questa tecnica pu\u00f2 risultare di vantaggio per facilitare alcune procedure tecnico-infermieristiche, si pensi all\u2019inserimento di cateteri e PIC, quando si parla di diagnosi l\u2019ecografia diventa un esame molto soggettivo, essendo fortemente operatore dipendente, e difficilmente valutabile, ex-post, tramite immagini registrate da chi non ha eseguito l\u2019esame. Quindi, ben venga l\u2019ecografia eseguita da personale non medico per finalit\u00e0 tecniche, ma ricordiamoci che per finalit\u00e0 diagnostiche \u00e8 necessaria una profonda conoscenza dell\u2019anatomia, della fisiologia e della patologia di ciascun organo e apparato, la quale spetta ed \u00e8 propria, a mio modesto parere, soltanto al personale medico.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<em><strong>Francesco Gentili<\/strong><br \/>\nSirm Giovani<\/em> <\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.raggix.eu\/snr\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/A-ciascuno-il-suo-ruolo-in-Radiologia.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">SCARICA L&#8217;ARTICOLO IN FORMATO PDF<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.quotidianosanita.it\/stampa_articolo.php?articolo_id=61072\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">LEGGI L&#8217;ARTICOLO SU QUOTIDIANOSANITA&#8217;<\/a><\/p>\n<p>http:\/\/www.quotidianosanita.it\/stampa_articolo.php?articolo_id=61072<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gentile Direttore, sono un giovane che dopo 6 anni si \u00e8 laureato in medicina e chirurgia a Siena e dopo altri 4 anni si \u00e8 specializzato<span class=\"excerpt-hellip\"> [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":68,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[216,42],"tags":[244,154,74,87,246,245,88,61,243],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v19.7.2 - 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